Outro fato que a distingue dos outros eventos, ou fases do CRSH: o desejo, embora correspondendo à primeira das fases e anteceda à excitação sexual, se mantém ativo por todas as demais fases do ciclo. Inclusive no orgasmo e na resolução. Frequentemente, parceiros permanecem com desejo (ou mesmo excitados) ao fim de uma relação sexual.

A excitação sexual não é como a libido, essencialmente cerebral. É permeada pelo desejo, mas nela ocorrem importantes modificações nos tecidos/órgãos ditos sexualmente excitáveis: lábios, seios, aréolas e mamilos, clitóris, grandes e pequenos lábios, vagina, ânus e períneo, entre outros.

No homem, também lábios, aréolas e mamilos, ânus e períneo, mas, principalmente, pênis e testículos > pele do escroto como um todo.

Uma vez excitados, os parceiros entram na fase do plateau, durante a qual o acúmulo dos efeitos sensoriais resultantes do consecutivo atrito entre o corpo do pênis, o clitóris e a mucosa vaginal, por fim disparam o reflexo ejaculatório e, frequentemente, a concomitância ou a proximidade dos orgasmos entre os parceiros sexuais.

A segunda metade da fase do orgasmo masculino é caracterizada pelo chamado período refratário, durante o qual, em geral, a ereção peniana se desfaz e o órgão volta a seu estado de flacidez, por um tempo individual, incapaz de desenvolver nova ereção.

As mulheres não têm período refratário, o que lhes permite vários (até mesmo múltiplos) orgasmos consecutivos.

As queixas clínicas mais frequentes são, pela ordem:

• Ereções parciais e/ou insustentáveis (frequentemente associadas à ejaculação precoce);
• Ejaculação precoce. Como o período refratário impede uma segunda ereção “imediata”, em geral, as parceiras não atingem o orgasmo. A frustação é inevitável. Para os homens, os orgasmos são pífios, frustrantes e conflituosos.

Ainda sobre a precocidade ejaculatória: clinicamente, ela pode ser considerada em três graus:

• GRAU I: o homem consegue que a parceira chegue ao orgasmo, todavia, sob forte concentração cerebral de controle;
• GRAU II: quando o homem ejacula precocemente e a parceira não atinge o orgasmo;
• GRAU III: ejaculação antes da penetração (!), inviabilizando totalmente a relação.

A ansiedade desempenha um papel importante na precocidade ejaculatória: há relatos de pacientes que, extremamente ansiosos, ejaculam em provas de concursos, e em outros contextos altamente ansiogênicos, extra coitais!

Felizmente, há já algum tempo, o que era um efeito indesejável de antidepressivos (bloqueio ejaculatório), com doses ajustadas, passou a ser uma ferramenta bastante eficiente no tratamento da precocidade ejaculatória.

Vale ressaltar que, não raro, um paciente procura um médico por se considerar portador de precocidade ejaculatória. Uma anamnese cuidadosa pode revelar um homem normal, com uma parceira com orgasmo retardado; ou anorgasmia.